Recién nacidos pretérminos tardíos, un grupo de riesgo / Late preterm newborns, a group at risk

INTRODUCCIÓN: los recién nacidos pretérminos tardíos eran considerados de bajo riesgo y tratados de manera similar a los niños nacidos a término, pero estudios recientes han demostrado que tienen mayor riesgo de presentar complicaciones y de morir. OBJETIVO: caracterizar a los recién nacidos pretérminos tardíos ingresados en el servicio de neonatología del Hospital Maternoinfantil Dr. "Ángel Arturo Aballí," de 2009 a 2013. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, de cohortes, en recién nacidos pretérminos tardíos, comparados con los neonatos nacidos a término. El universo de estudio estuvo constituido por 2 453 niños ­que coincidió con la muestra­ conformada por 385 recién nacidos pretérminos tardíos y 2 068 nacidos a término. Las variables estuvieron relacionadas con la madre y el recién nacido, sus complicaciones y mortalidad. RESULTADOS: la hipertensión arterial materna y el asma bronquial se asociaron al nacimiento de recién nacidos pretérminos tardíos (p= 0,00). Los recién nacidos pretérminos tardíos tuvieron 6,6 veces más riesgo de necesidad de reanimación y 5,1 de ventilación mecánica, que los niños nacidos a término, presentaron más riesgo de complicaciones como ictericia RR: 1,3 (1,14-1,59), hipoglucemia RR: 2,3 (1,05-5,19) y enfermedad de la membrana hialina RR: 101,8 (19,78-524,10), y tuvieron 6,5 veces más riesgo de morir. CONCLUSIONES: los recién nacidos pretérminos tardíos tienen más riesgo de presentar complicaciones a corto plazo y de morir que los recién nacidos a término.

INTRODUCTION: the late preterm newborns were considered as low risk infants and treated in a similar way to the term newborns, but recent studies have proved that they face higher risk of presenting complications and of dying.OBJECTIVE: to characterize late preterm newborns admitted to the neonatology service of "Angel Arturo Aballí" maternal and infantile hospital from 2009 to 2013. METHODS: observational cohort study performed in late preterm newborns in comparison with term neonates. The universe of study was 2 453 children, which matched the sample, made up of 385 late preterm newborns and 2 068 term neonates. The variables were associated with the mother and the newborn, complications and mortality. RESULTS: maternal blood hypertension and bronchial asthma were associated to the birth of late preterm newborns (p= 0.00). The risk of requiring resuscitation and mechanical ventilation were 6.6 times and 5.1 times higher in preterm newborns than in term neonates, respectively; they faced more risks of complications such as jaundice RR, 1.3 (1.14-1.59), hypoglycemia RR: 2.3 ((1,05-5,19) and hyaline membrane disease RR: 101.8 (19.78-524.10) and the risk of dying was 6.5 times higher. CONCLUSIONS: the late preterm newborns take more risks of short-term complications and of dying than the term neonates.

Supervivencia en el neonato con peso menor de 1 500 g / Survival of the newborn weighing under 1 500 g

INTRODUCCIÓN. En el Hospital General Docente Iván Portuondo (Provincia Habana) la maternidad actúa como centro de referencia provincial de la atención a recién nacidos (RN) con peso menor de 1 500 g, quienes representan un bajísimo porcentaje de todos los nacimientos, pero su aporte a la morbilidad y mortalidad es elevada. Por ello, se realizó el presente estudio con el objetivo de conocer la supervivencia de estos niños en los últimos 11 años.MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de un total de 19 519 nacidos vivos, con un universo de estudio de 78 RN prematuros con peso menor de 1 500 g y una edad gestacional inferior a las 37 semanas, nacidos en el hospital entre los años 1998 y 2008. Se tuvo en cuenta la supervivencia, edad gestacional, peso, sexo, tipo de parto, así como la enfermedad presentada. Se confeccionaron tablas estadísticas, cuyo análisis se realizó mediante porcentajes.RESULTADOS. En esta etapa nacieron 19 519 neonatos y de éstos 1 123 eran de bajo peso. De estos últimos, 78 fueron RN inmaduros (0,4 por ciento del total de nacidos vivos). Del total de RN inmaduros fallecieron 12, lo que representa una supervivencia del 84,6 por ciento . La supervivencia fue mayor a medida que el peso y la edad gestacional fueron mayores. En los nacimientos por cesárea, ésta fue del 92,7 por ciento y en general fue mayor en el sexo femenino (90,2 por ciento ). El 80,8 por ciento de los niños estudiados presentó alguna enfermedad asociada y predominó la asfixia y la membrana hialina, con el 93,3 por ciento y el 84,0 por ciento de supervivencia, respectivamente. CONCLUSIONES. La supervivencia del RN menor de 1 500 g fue muy buena. Las causas primarias de muerte fueron la enfermedad de la membrana hialina y la hemorragia intraventricular. El 80,8 por ciento de los pacientes presentó enfermedades asociadas a la inmadurez

INTRODUCTION. At the Iván Portuondo Teaching General Hospital (Havana province) maternity is the provincial reference center of newborns care weighing under 1 500 g who accounted for a lowest percentage of all births, but its contribution to morbidity and mortality is high. Thus, the aim of present study was to know the survival of these children for past 11 years. METHODS. A descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted in 19 519 live births including a sample of 78 premature newborns weighing under 1 500 g and a gestational age lower than 37 weeks, born in hospital between 1998 and 2008. We took into account the gestational age, weight, sex, type of delivery, as well as the disease present. Statistic tables were designed whose analysis was performed by percentages. RESULTS. In this stage 19 519 neonates were delivered and from these 1 123 were of low weight including 78 immature newborns (0,4 percent of total of live births). From the total of immature newborns 12 deceased for a survival of 84,6 percent. Survival increased in so far as the weight and the gestational age were greater. In cesarean section delivery survival was of 92,7 percent and in general it was greater in female sex (90,2 percent). The 80,8 percent of study children had some associated disease with predominance of asphyxia and hyaline membrane with the 93,3 percent and the 84,0 percent survival, respectively. CONCLUSIONS. Survival of newborn weighing under 1 500 g was very good. Leading death causes were hyaline membrane disease and intraventricular hemorrhage. The 80,8 percent of patients had immature state-associated diseases

Retinopatía de la prematuridad en el neonato con peso menor de 1 500 g / Retinopathy of prematurity in neonate weighing less than 1 500 g

INTRODUCCIÓN. La retinopatía del prematuro (ROP) es una retinopatía neovascular que se desarrolla hasta en el 84 por ciento de los niños prematuros. Es inversamente proporcional al peso y a la edad gestacional y muy frecuente en el menor de 1500 g. El objetivo de esta investigación fue conocer la incidencia de retinopatía de la prematuridad en los neonatos de menos de 1500 g de peso, así como algunos factores asociados. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo longitudinal en el cual se incluyeron 31 neonatos con peso menor de 1500 g, ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Iván Portuondo entre enero del 2004 y diciembre del 2008. No se incluyeron los fallecidos en ese período. En todos los casos se realizaron pesquisas de ROP. Se tomó en cuenta el sexo y la edad gestacional menor de 36 semanas. Se valoraron algunos factores de riesgo para ROP. RESULTADOS. Se encontró ROP en el 25,8 por ciento de los 31 neonatos: el 6,5 por ciento con ROP I Y ROP II, el 9,7 por ciento con ROP III y el 3,2 por ciento con ROP IV. Se encontró retina inmadura en el 74,2 por ciento de los pacientes. El 9,7 por ciento de los casos y el paciente con grado IV recibieron tratamiento quirúrgico con rayos láser. Se encontró mayor incidencia en el sexo masculino y factores asociados como la dificultad respiratoria y la ventilación, en el 75 por ciento de los casos. CONCLUSIÓN. La incidencia de ROP fue baja en comparación con los resultados de otros estudios

INTRODUCTION: Retinopathy of prematurity (RP) is a neovascular retinopathy developing in the 84 percent of premature infants. It is proportional in inverse order to weight and to gestational age and its frequent in an infant weighing less than 1500 g. The aim of present research was to know the prematurity retinopathy incidence in neonates weighing less than 1500 g, s well as some related factors. METHODS: A longitudinal and prospective study was conducted including 31 neonates weighing less than 1500 g, admitted in neonatal intensive care unit of the Ivan Portuondo Hospital from January, 2004 to December, 2008. Those deceased weren't included. In all the cases authors carried out screening of RP, taking into account the sex and a gestational age lower than 36 weeks. Some risk factors for RP were assessed. RESULTS: RP was present in the 25,8 percent of the 31 neonates: the 6,5 percent with RP I and RP II, the 9,7 percent with RP III and the 3,2 percent with RP IV. We found immature retina in the 74,2 percent of patients. The 9,7 of cases and the patients with IV degree underwent surgical treatment using Laser rays. There was a greater incidence in male sex and related factors (respiratory failure and ventilation in the 75 percent of cases. CONCLUSION: RP incidence was low compared with the results from other studies

Incidencia de la retinopatía de la prematuridad en el bajo peso / Incidence of the retinopathy of prematurity in the low birthweight

OBJETIVO: Conocer el comportamiento de la retinopatía en los nacidos de menos de 1750 gramos o menos de 35 semanas en la provincia La Habana. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo longitudinal de todos los niños bajo peso nacidos en la provincia La Habana desde enero de 2004 a diciembre de 2008, se obtuvieron un total de 1847 niños bajo peso. El protocolo de investigación lo integraron los menores de 1750 gramos de peso al nacer o con edad gestacional inferior a 35 semanas, a quienes se les valoraron algunos factores de riesgo. Se excluyeron del estudio los fallecidos en ese período. RESULTADOS: La incidencia fue de 15,3 por ciento mediante examen oftalmoscópico. Fue mayor en el grado III, en el peso comprendido de 1000-1499 gramos y edad gestacional de 28-32 semanas. En los niños investigados para ROP, el mayor porcentaje recibió oxígeno, solo dos casos no tuvieron dicho tratamiento. CONCLUSIÓN: La incidencia de retinopatía de la prematuridad, a pesar de resultar baja, generalmente ocurre de manera grave en el grado III, en el peso comprendido de 1000-1499 gramos y edad gestacional de 28-32 semanas, la oxigenoterapia es un factor de riesgo muy importante

OBJECTIVE: To find out the situation of the retinopathy in children with birthweight under 1750 grams or born with less than 35 weeks in Havana province. METHODS: A prospective longitudinal study of all the low birthweight children in Havana province, who were born from January from 2004 to December of 2008, was made. A total number of 1847 low weighted children was obtained. The study protocol included those children who were born weighing less than 1750 grams or whose gestational age was lower than 35 weeks; their risk factors were taken into consideration. The deceased children in this period were excluded. RESULTS: The incidence was 15.3 percent based on the ophthalmologic exam. It was higher in the grade III, in the 1000-1499 gram range of weight and in the age 28-32 wk gestational age. In the studied children, the highest percentage had received oxygen therapy except for two cases. CONCLUSION: Despite the low incidence of retinopathy of prematurity, this disorder is severe in grade III, in the 1000-1499 gram weight and the 28-32 week gestational age; the oxygen therapy is a very important risk factor

Incidencia de la retinopatía de la prematuridad / Incident of the retinopatía of the prematuridad

Se realizó un estudio prospectivo de 66 nacidos vivos con menos de 35 semanas de edad gestacional y menos de 1 750 g de peso al nacer. Se incluyeron otros casos que, por sus características clínicas, necesitaron examen de los ojos por la posibilidad de retinopatía de la prematuridad. Este grupo de niños constituyó el total de casos para pesquisaje en nuestra unidad entre enero de 2003 y diciembre de 2005, fecha de inicio del programa en nuestro centro. Fueron revisados estos 66 recién nacidos y se encontró una tasa de retinopatía de 24,2 por ciento, cifra que se encuentra dentro de los parámetros encontrados en otros servicios. El sexo masculino fue el más afectado, y la sepsis y la dificultad respiratoria constituyeron también factores de riesgo. La mayoría de los niños a quienes se les detectó esta enfermedad fueron ventilados. La edad gestacional y el peso actuaron en sentido inverso, a menor edad gestacional y peso, mayor fue la incidencia de esta patología. La incidencia de la retinopatía de la prematuridad de grado III u otro grado mayor fue muy baja y la necesidad de tratamiento quirúrgico fue escasa también. Se evidenció la necesidad de continuar trabajando fundamentalmente en los grupos más vulnerables.

A prospective study of 66 newborns with less than 35 weeks of gestational age and below 1 750g birthweight was conducted. Other cases that required sight testing because of their clinical characteristics and possibility of having retinopathy of prematurity were included. This group of children was the total number of cases for screening in our center from January 2003 to December 2005, which marked the beginning of the program. Sixty six newborns were examined for a retinopathy rate of 24,2percent, a figure that was within the parameters recorded by other centers. Males were the most affected whereas sepsis and respiratory distress were the most frequent risk factors. Most of newborns with this disease were ventilated. Gestational age and weight influenced in a reversed manner, the lower the gestational age and weight, the higher the incidence of this pathology. Incidence of 2nd degree or over retinopathy of prematurity was very low and surgical treatment was barely required. The study showed that it is necessary to continue working with the most vulnerable groups in relation to this disease.

Supervivencia en el recién nacido ventilado / Survival in the recently born one ventilated

Se realizó un estudio de 12 735 pacientes, nacidos vivos en nuestra unidad durante el período comprendido entre enero de 1999 y diciembre de 2004, 529 (4,2 por ciento) de los cuales necesitaron ser ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Presentaron dificultad respiratoria 365 de los pacientes ingresados (69,0 por ciento). Fue ventilado el 28,5 por ciento de todos los ingresos y la supervivencia fue del 81,5 por ciento. Las enfermedades que requirieron ventilación en mayor medida fueron las dificultades respiratorias y dentro de estas, destacó la enfermedad de la membrana hialina. Se encontró que mientras más temprano se ventiló y más rápido se desconectó, mejor fue la supervivencia. Asimismo, se halló que a mayor peso y edad gestacional mayor fue la supervivencia

El recién nacido pretérmino extremadamente bajo peso al nacer: un reto a la vida / The recently born pretérmino extremely low weight when being born: a challenge to the life

Con el objetivo de conocer la supervivencia del recién nacido pretérmino extremadamente bajo peso, realizamos un estudio de 55 recién nacidos pretérmino extremadamente bajo peso ingresados en nuestro servicio entre enero de 1986 y diciembre de 2005. Se recolectaron los datos retrospectivamente a partir de los libros de registro del servicio y la maternidad. Se analizó el peso, el sexo y la enfermedad presentada y se llevaron a tablas las estadísticas, cuyo análisis se realizó mediante porcentajes. La supervivencia fue mayor a medida que el peso al nacer se incrementó. Las causas primarias de muerte fueron la enfermedad de la membrana hialina y la hemorragia intraventricular. El 57 por ciento de los pacientes presentó enfermedades asociadas a la inmadurez.

Persistencia del conducto onfalomesentérico / Persistence of the conduit onfalomesentérico

Se presenta el caso de un recién nacido, cuyo nacimiento ocurrió en el Hospital ®Iván Portuondo¼, en San Antonio de los Baños y en quien, inmediatamente después del nacimiento, se constata salida de contenido fecal a través de la zona umbilical. Se realiza el estudio contrastado con lipiodol y se comprueba el diagnóstico clínico y radiológico en la intervención quirúrgica. Se revisa la bibliografía, se muestran las fotografías al respecto y se expone el caso

Higroma quístico del cuello / Cystic Higroma of the neck

Se presenta el caso de un recién nacido, nacido fallecido, con diagnóstico prenatal de higroma quístico obtenido mediante ultrasonografía intrauterina. Se describen los hallazgos clínicos, se revisa la literatura sobre el tema, se hace énfasis en los diagnósticos diferenciales clínicos y anatomopatológicos de esta enfermedad infrecuente. Se valora la importancia del diagnóstico prenatal y del Programa Nacional de Genética en nuestro país